<< назад к списку

Методы лечения рубцовых поражений. Выбор технологий в зависимости от типа и стадии формирования рубцового дефекта

Получение желаемого эстетического результата при работе с рубцовыми поражениями возможно только при комплексном подходе к решению данной проблемы. Задача врача - грамотное сочетание различных технологий лечения с учетом клинической картины в каждом отдельном случае.

Образование рубцовой ткани является финальной фазой раневого процесса. После проведения оперативного вмешательства необходимо тщательно отслеживать состояние поврежденной зоны и создать оптимальные условия заживления.

Нарушение процесса нормальной регенерации прооперированной области приводит к образованию патологических рубцов. Гипертрофические и келоидные рубцы представляют собой фибропластические образования, которые являются результатом аномального заживления ран. Для эффективного лечения необходимо учитывать следующие критерии:

  • тип и возраст рубца;
  • наличие «активности» роста;
  • этипатогенетические особенности.

Формирование рубцовой ткани начинается сразу после фазы воспаления. Главные условия для нормального заживления раны - комплексность подхода в лечении и своевременность проводимых превентивных мероприятий. Необходимо как можно раньше начинать адекватную реабилитацию и целенаправленную профилактику развития рубцов.

Клиническими показаниями для назначения физиотерапевтических факторов являются:

  • уплотнение рубцовой ткани;
  • усиление интенсивности окраски;
  • наличие у пациента субъективных ощущений в виде болезненности, зуда, покалывания.

Задачи терапии отличаются на различных стадиях развития рубца. В период интенсивного роста необходимо выполнить следующие мероприятия:

  • купирование воспалительных явлений;
  • подавление пролиферации фибробластов и избыточной продукции внеклеточного матрикса;
  • предотвращение формирования новых кровеносных сосудов.

Период «плато» требует снижения биосинтетической активности фибробластов, оптимизации кровоснабжения, разрушения избыточного внеклеточного матрикса.

Ключевая задача во время регрессии - проведение симптоматической терапии (нормализация рельефа, тонуса и цвета тканей).

Стадии заживления ран:

1 стадия. Эпителизация. Длительность этого периода - с момента получения повреждения до 7-10 суток. Сразу после операции возникает воспаление и отек. Из прилегающих сосудов в ткани выходят макрофаги, которые поглощают поврежденные клетки и очищают края раны. Формируется тромб - в дальнейшем он станет основой для рубцевания.

Задачи терапии на этом этапе:

  1. Снятие отека и устранение боли при помощи блокады передачи информации в ЦНС. С первого дня после операции зону вокруг рубца обрабатывают с применением механо-вакуумной технологии, НИИ, LED.
  2. Устранение гиперемии. Противовоспалительную коррекцию выполняют методом НИЛИ, начиная с первых суток после оперативного вмешательства.
  3. Ликвидация натяжения. Сразу после окончания фазы воспаления выполняют дефиброзирование краев раны механо-вакуумным методом.
  4. Уменьшение отека. В зоне вокруг рубца применяют механо-вакуумную технологию, НИЛИ, LED, контактную локальную аппаратную криотерапию.

В постпроцедурный период возможны осложнения в виде эритемы, отека, экхимоза, дискомфортных ощущений у пациента. Нежелательные последствия оперативного вмешательства эффективно предотвращает LED-терапия. Эта методика запускает процесс фотобиомодуляции - комплекса биохимических реакций, которые возникают из-за взаимодействия фотонов света со специфическими структурами клеток. Применение данной технологии дает следующие результаты:

  • восстановление микроциркуляции;
  • оксигенация тканей;
  • антибактериальный эффект;
  • уменьшение отека и экхимозов;
  • оптимизация пролиферативных процессов;
  • профилактика дисхромии;
  • сокращение апоптоза;
  • регенерация структуры дермы.

Используя разные параметры света (длина волны, частота и интенсивность), мы достигаем различных эффектов воздействия на ткани. Выраженный клинический результат дает сочетание нескольких цветов LED.

В ранний постоперационный период рекомендуется проводить 16- минутный сеанс фотобиомодуляции по схеме: 8 мин синий постоянный свет => 4 мин желтый постоянный свет => 4 мин желтый пульсирующий свет. На более поздних сроках рекомендуется переходить на красный и желтый спектры излучения.

НИЛИ - еще один эффективный метод профилактики образования рубцов. Красный свет ускоряет обменные процессы в организме и повышает иммунитет. Клинический эффект применения НИЛИ:

  • местное обезболивание;
  • улучшение микроциркуляции в зоне воздействия;
  • противоотёчный эффект;
  • противовоспалительное действие;
  • активизация синтеза белка (РНК, ДНК);
  • увеличение активности ферментов;
  • повышение выработки АТФ.

Выполнение процедуры занимает от 5 до 20 минут. На пораженную область наносят препарат и сразу облучают поверхность кожи лазером. Чаще всего применяют бесконтактную лабильную методику. Средний курс составляет 10-15 процедур с периодичностью через день.

Локальная аппаратная криотерапия безопасно и результативно предотвращает появление патологических рубцов. Методика основана на термоэлектрическом эффекте Пельтье. Стабильно низкая температура, доставляемая в кожу кондукционно-конвекционным путем, вызывает термический шок. Физиологическая компенсаторная реакция организма на интенсивное глубокое охлаждение кожи приводит к парадоксальной вазомоторной реакции. Фазы вазоконструкции и вазодилатации субдермального и дермального слоев микроциркуляторного русла постоянно чередуются между собой, создавая эффект «помпы». Результаты применения метода:

  • криодермофорез (повышение проницаемости кожи для биомиметических веществ);
  • улучшение микроциркуляции крови;
  • повышенная оксигенация тканей.
  • уменьшение отека.

При выполнении процедуры на кожу крионасадкой наносят смеси гелей/сывороток с последующими возвратно-поступательными движениями. Они направлены в соответствии с расположением мышечных волокон и лимфатических сосудов. Во время лимфодренажного массажа учитывайте анатомо-топографические (расположение лимфоузлов и сосудов) и гистофизиологические (спастические и/или атонический тип нарушения микроциркуляции крови) особенности строения, среднюю скорость движения лимфы (около 1 см/с) и карту лимфатических узлов. Исходя из последнего, процедуру полного цикла рекомендуется проводить сначала на одной половине лица и лишь затем переходить на его противоположную половину.

Для ускорения регенерации тканей и снятия отека используют длинноимпльсное излучение 1064 нм Nd:YAG в режиме Piano. Время действия лазера составляет от 4 до 5 с, флюенс - 40-60 Дж/см2. При обработке кожи применяется безтепловое воздействие с отступлением от края рубца на 2-3 см.

2 стадия. Этот этап заживления раны характеризуется активным фибриллогенезом и длится в период с 10 до 30 суток после операции. На данной стадии созревает грануляционная ткань, увеличивается количество коллагеновых и эластиновых волокон. Капилляров становится меньше: по мере заживления раны необходимость в дополнительном защитном барьере отпадает. Количество сосудов уменьшается, но их по-прежнему относительно много.

Основная задача на данной стадии - уменьшение воспаления раны. Коррекция выполняется бесконтактным методом над рубцом и вокруг него. Для снятия боли и отека применяют механо-вакуумную терапию, НИЛИ, LED-технологию, магнитотерапию. Гиперемию устраняют при помощи НИЛИ, а дефиброзирование краев раны - механо-вакуумным методом.

3 стадия. На этом этапе происходит образование прочного рубца - «созревание». Данная стадия наступает в период 30-90 сутки после операции. Для нее характерна перестройка коллагеновых и эластиновых волокон по направлению наибольшего растяжения краев раны. Наблюдается уменьшение количества сосудов и фибробластов, сокращение площади рубца и его уплотнение. Если в это время свежие соединительнотканные волокна подвергаются чрезмерному давлению, напряжению или иному механическому воздействию, процесс перестройки коллагена и удаления его излишков нарушается. В результате рубец может стать грубым, гипертрофическим либо превратится в келоидный.

На данном этапе необходимо избегать чрезмерных нагрузок на прооперированную зону. Если тенденция к излишнему фиброзу становится очевидной, врач назначает инъекции, уменьшающие активность рубцевания - как правило, препараты на основе кортикостероидов.

Для дефиброзирования рубцовой ткани на 30 сутки применяют 1064 нм механо-вакуумную технологию, электрофорез, фонофорез, магнитотерапию. В этот же период с помощью сосудистых лазеров (IPL, 595, 1064 нм) устраняется гиперемия.

4 стадия. На этом этапе происходит окончательная перестройка и формирование зрелого рубца. Процессы начинаются через 3 месяца после операции и продолжаются как минимум 1 год. Сосуды почти полностью исчезают, волокна коллагена и эластина постепенно приобретают свою окончательную структуру, выстраиваясь в направлении основных действующих на рану сил. Только на этой стадии можно оценивать состояние и внешний вид шрама.

Для коррекции эстетической проблемы в зоне рубца необходима деструкция рубцовой ткани по ширине и толщине. Сосудистыми лазерами (595, 1064 нм) снимают гиперемию на 30 сутки после операции, выполняют дефиброзирование рубцовой ткани 1064 нм механо-вакуумной технологией и УЗТ. Деструкцию рубцовой ткани проводят на 60 сутки при помощи абляционных лазерных технологий (фракционных, плоскостных) и игольчатого RF.

Лазер 1064 нм используют в коротком режиме 0,3 мс FRAC 3. Данная технология применяется для коагуляции сосудов и воздействия на коллаген. Она оказывает влияние на формирование рубцовой ткани.

Системный подход, правильный выбор методики лечения гарантирует нормальное заживление послеоперационных ран и предотвращает риск образования патологических рубцов.

--------

#лечениерубцовыхпоражений #эстетическаямедицина #спортмедимпорт

Методы лечения рубцовых поражений. Выбор технологий в зависимости от типа и стадии формирования рубцового дефекта

13.07.2020




Весна, пора обучать администраторов!

Обновлен наш дистанционный курс обучения администратора салона красоты, теперь помимо подробного описания того, что и как фронт-менеджер должен делать от рассвета до заката (включая искусство продаж), добавлены готовые скрипты телефонных разговоров с клиентами

Подробнее ...




Курсы обучения:

Общая анатомия для косметологов
11 апреля 2021, Москва
для косметологов

LPG массаж. Техника эндермо-логического липомассажа. Эстетические программы по коррекции фигуры
11 апреля 2021, Москва
для косметологов

Роль витамина Д в поддержании здоровья и красоты кожи
12 апреля 2021,
для косметологов

Полный курс инъекционной врачебной косметологии
12 апреля 2021, Москва
для косметологов

Инъекционная косметология для врачей
12 апреля 2021, Москва
для косметологов

Сестринское дело 144 ак.ч (повышение квалификации)
12 апреля 2021, Москва
для косметологов

Сестринское дело 288 ак.ч.(профпереподготовка)
12 апреля 2021, Москва
для косметологов

Косметик. Специалист в области прикладной эстетики - 320 ак.ч
12 апреля 2021, Москва
для косметологов

Микротоковая терапия
12 апреля 2021, Москва
для косметологов

Методика работы с ботулиническим токсином типа А: (Ботокс, Ботулакс, Диспорт, Ксеомин, Лантокс, Релатокс.) . Базовый курс. Практика и применение
12 апреля 2021, Москва
для косметологов

 

Copyright © 2006 - 2021 cosmo-expo.ru
Яндекс.Метрика