Олег Шептий:
Лазер - это инструмент. Сложный и высокотехнологичный, но все же инструмент. Лазеры используют в различных областях медицины - терапии, хирургии, гинекологии, нейрохирургии, дерматологии и др. Будем считать, что это некая технология для оптимизации лечебного процесса. При этом мы не встречаем такие понятия как "лазерная нейрохирургия", "лазерная гинекология". Да, есть определение "лазерная терапия". Но это относится к низко-интенсивному лазерному воздействию и используется прежде всего как физиотерапевтический метод. В "лазерной хирургии" применяются высоко-интенсивные лазеры для рассечения тканей, испарения (удаления) патологических объектов (новообразований), а также для проведения фотодинамической терапии в онкологии.

Но самое широкое распространение лазеры получили в дерматологии и чуть позже в косметологии. Это объясняется, во-первых, исключительным разнообразием и распространенностью кожной патологии и различных косметических дефектов, а во-вторых, относительной простотой большинства лазерных манипуляций, что связано с поверхностным расположением объектов, требующих вмешательства.

Принципиальными изменениями можно считать разработку фракционного способа подачи лазерного излучения на кожу. Эта опция стала применяться практически во всех лазерных системах - аблятивных (СО2, эрбиевый) и неаблятивных (фракционный фототермолиз, неодимовый лазерный термолифтинг и др.). Внедрение фракционных лазеров значительно увеличило количество пользователей и потребителей лазерных процедур, а также были расширены показания для этой области косметологии. Появились новые понятия - фракционное омоложение, фракционная шлифовка. Стало возможным эффективно и в то же время безопасно лечить дефекты кожи тела - стрии (растяжки), проводить процедуры, направленные на подтяжку кожи в сложных местах - шея, декольте, кисти рук, колени, предплечья, внутренняя поверхность бедер, живот... Вторым принципиальным прорывом можно считать лазерный липолиз. Метод позволяет через небольшой прокол в коже проводить процедуры по устранению избытков депонированного жира на различных участках тела и лица. В отдельных случаях лазер используется как дополнительная опция во время липосакции, уменьшая риски послеоперационных осложнений и повышая эластичность кожи в отдаленном послеоперационном периоде. Данная категория лазеров все активней стала использоваться для малоинвазивного лифтинга мягких тканей лица. К сожалению, в силу ряда причин данная методика пока не находит широкого применения в России. Но мы же всегда впереди планеты всей (правда, с другого конца). И на нашей улице будет праздник.

Хочется верить и в то, что наступит эра и таких лазерных технологий, как Q-switch лазеры для удаления татуировок и лечения сложной пигментной патологии. Уже сегодня на российском рынке представлена совершенно новая прорывная технология - пикосекундный лазер PicoSure (Cynosure, USA). Лазер предназначен для лечения и удаления практически всех видов пигментной патологии кожи с минимальным риском рецидива.

Немалым достижением можно считать расширение показаний для лазерных и других методов квантовой терапии при лечении угревой болезни. Это позволило снизить объем системной терапии (антибиотики, антиандрогены, ретиноиды), которая сама по себе может провоцировать разнообразные побочные эффекты и осложнения.

Активней лазерное лечение стало использоваться для лечения врожденной сосудистой патологии кожи - "винные пятна", гемангиомы. Причем в ряде случаев, этот метод является самым оптимальным и единственно правильным.

Обучение врача-косметолога лазерным технологиям в течение одного-двух дней можно считать оправданным только в том случае, если это обучение проходит опытный врач, который работает с разнообразными лазерными технологиями не один год!!! В этом случае специалист проходит тренинг внутри продающей компании по освоению нового прибора - как и что включить, какие выставить настройки и пр. Главное, чтобы тренеры в этих компаниях обладали достаточной и достойной компетенцией. Фантастика! Безусловно, если речь идет о лазерной эпиляции, то многодневный обучающий курс в этом случае будет лишним. Благо появились технологии, снижающие риск побочных эффектов и осложнений этой весьма популярной процедуры. Но плохому танцору всегда что-то мешает.

"Серьезная" профессиональная подготовка по лазерной медицине в России есть. Во всяком случае она проводится. Считаю недопустимым заниматься лазерными процедурами тем, кто не прошел сертифицированные курсы. В этой области очень важны теоретические основы. Без этих знаний большинство так называемых специалистов при общении с ними оставляют не лучшее впечатление, а иногда возникает и откровенное недоразумение.

Лазерное воздействие может сочетаться практически со всеми современными косметологическими методиками - уходовая косметика, инъекционные методики, липофилинг, другие аппаратные виды терапии (RF, инфракрасный термолифтинг, ультразвук, электротерапия и пр.). Сочетание лазерного омоложения кожи и пластических операций уже давно стало стандартом при радикальном омоложении лица.

Главное, понимать суть этого синергизма и его последовательность. Дабы не переборщить.

Олег Васильевич Шептий,
Кандидат медицинских наук
Врач хирург, дерматолог
Эксперт Cosmo-Expo
г. Москва

Это короткоимпульсный неодимовый лазер (Q-Switched Nd:YAG), способный излучать 2 различные длины волн – 1064 и 532 нм. Основное свойство данной технологии заключается в том, что лазер генерирует мощнейший импульс в чрезвычайно короткий промежуток времени. Благодаря этой характеристике, и в соответствии с теорией селективного фототермолиза, аппарат Synchro QS4 позволяет безопасно и эффективно воздействовать на татуировки различных цветов, а также глубокие пигментированные новообразования, даже у пациентов с темным фототипом кожи.

Платформа комплектуется различными насадками-излучателями и позволяет решать большинство клинических задач в эстетической медицине. Благодаря этому отпадает необходимость в приобретении нескольких аппаратов.

Лазерная эпиляция на сегодняшний день - самый радикальный способ избавиться от нежелательных волос. При проведении этой процедуры параметры лазерного излучения подбираются так, чтобы мишенью стал меланин, содержащийся в волосках, но не было воздействия на меланин кожи.

Лазерное омоложение - быстрая, безболезненная и востребованная косметологическая процедура, однако под этим термином скрывается множество разных технологий, включающие в себя либо низкоинтенсивное лазерное излучение без изменения структуры тканей либо наоборот ...

Помимо самых распространенных и востребованных косметологических услуг, базирующихся на применении лазерного оборудования - лазерной эпиляции и лазерного омоложения, есть еще немало направлений эстетической медицины ...